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香港马会资料如何解读孩子的血常规检测报告? 育儿百科

时间:2019-10-09 02:15  作者:admin  来源:未知  查看:  
内容摘要:在一个周日的中午,你按照医生的建议,给宝宝抽血检测血常规,以此来确定孩子是否有铁缺乏或者贫血。 香港马会资料 拿到报告后,医生说孩子的检测结果是已经有铁缺乏但无贫血,需要补充铁剂。这时再咨询另一个医生,她(他)可能又会告诉你孩子已经有贫血了...

  在一个周日的中午,你按照医生的建议,给宝宝抽血检测血常规,以此来确定孩子是否有铁缺乏或者贫血。香港马会资料

  拿到报告后,医生说孩子的检测结果是已经有铁缺乏但无贫血,需要补充铁剂。这时再咨询另一个医生,她(他)可能又会告诉你孩子已经有贫血了,是缺铁引起的。

  实验检查能够提供发现铁缺乏或者缺铁性贫血的重要证据。母乳喂养的宝宝,建议在6个月左右时检测一次血常规。

  美国儿科学会建议,1岁左右儿童应进行缺铁性贫血的实验室普查,并对有危险因素的儿童进行多次筛查。对于以母乳喂养为主的儿童,以及铁缺乏风险增加的人群尤其要重视早期筛查。

  如果宝宝一直是用铁强化配方奶喂养的,那么这些宝宝在1岁时发生铁缺乏的风险就相对较低,但到1岁以后,由于从铁强化配方奶过渡到牛奶喂养,对于这类宝宝而言,发生铁缺乏的风险可能会增高。

  在我国,常规的儿童保健要求在孩子6个月的时候至少要进行一次血常规检查,以排除一些常见的问题。检查的时机则可以根据具体情况进行选择。

  铁缺乏的筛查什么时候进行,主要取决于儿童的危险因素。(具体可查看下面列举的情况)

  所有儿童都应该在9-12月龄时进行铁缺乏的检查,必要时可以提前到6个月龄,比如那些用纯母乳喂养的宝宝们;

  对有铁缺乏危险因素,比如早产儿、纯母乳喂养、或未用配方乳喂养而用鲜奶喂养等此类有膳食危险因素的宝宝应该进行铁缺乏检查;

  妈妈们在引入除母乳或配方乳以外的其他食物时,没有选择含铁米粉或其他含铁的食物的,要及时进行筛查;

  对有特殊健康需求的儿童,如有慢性感染、炎症性疾病、慢性胃肠功能障碍、肠道手术史或限制性膳食等的孩子,在15-18月龄时应再次进行实验室筛查,并在2-5岁时多次复查。

  大多数临床情况下,最简单且最符合成本效益原则的方法是测量全血细胞计数(Complete Blood Count, CBC),其中包括测量血红蛋白浓度、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。

  已经有铁缺乏但还没有出现贫血的孩子在检查结果上会表现为:平均红细胞容积变小,平均红细胞血红蛋白含量降低,但平均红细胞血红蛋白浓度可以是正常的。

  对缺铁性贫血最基础的实验室筛查是测定血红蛋白浓度。目前对低血红蛋白浓度的普遍定义是:0.5岁~不足5岁儿童的血红蛋白11g/dL或110g/L(即:11克/每100毫升或110克/每1000毫升),5岁~不足12岁儿童的血红蛋白11.5g/dL。

  我们已经知道,血红蛋白浓度正常的儿童也可能有铁缺乏,仅仅测量血红蛋白是无法发现存在铁缺乏但尚未发生贫血的孩子的。所以,不能仅仅通过测血红蛋白去判定是否有铁缺乏。当铁缺乏的指标异常(平均红细胞容积变小,平均红细胞血红蛋白含量降低),加上血红蛋白也低于正常值时,我们才可以判断有“缺铁性贫血”。

  不过,尽管此时我们知道结果,却并不知道铁缺乏的原因,因此需要通过病史和体格检查来帮助诊断。

  对于有多个铁缺乏危险因素的儿童,我们建议初筛时测量血清铁蛋白。这有助于确立诊断,还能识别出已有铁缺乏但尚未发生贫血的儿童。但需要注意的是,要谨慎解读检查结果,因为铁蛋白是一种急性期反应物,会因炎症性疾病而升高。因此,检测时有急性感染或慢性共存疾病的儿童可能存在铁蛋白水平正常但仍然缺铁的情况。不过,反过来,铁蛋白水平低一定提示缺铁。

  缺铁性贫血只是一个疾病的诊断,关键是找到铁缺乏的原因,找到原因以后才能治本。

  罗小丽,儿科学博士。成都市妇女儿童中心医院儿童重症医学科副主任、副主任医师。在儿童危急重症救治领域经验丰富。参与和主持多项国家、省市课题,获市级科技进步奖一项,发表论文二十余篇。

  华西儿科学教授,博士生导师,中华医学会儿童保健学组组长,原四川大学华西第二医院院长/成都市妇女儿童中心医院院长。

  主编《儿科学》、《儿童保健学》等医学院规划教材,现担任《中华儿科杂志》副总编辑。喜爱阅读,喜爱文字,著有多本科普书籍。

  长期致力于公益事业。2018年创办微信公众号“萌知道”,致力于将几十年的学术和临床经验转化为通俗实用的育儿科普,平台汇集众多优秀儿科医生的原创科普文章。返回搜狐,查看更多